八旬老伯被虾卡气管 妙术仁医巧手取整虾

       3月4日早上9点左右，人流量还不是很多的浦北县人民医院内科门诊内，一位八十多岁的老爷爷焦急的找到了坐诊的钦州名医、呼吸内分泌科主任冯栋，让冯主任给他看病。这么早急着看病，又是自己一个人，到底是怎么一回事呢？

老人晚饭误吞河虾卡气管

      据当时接诊的冯栋主任说，老人来到诊室时咳嗽很厉害，面容痛苦，经过仔细询问病情后得知，老人今年81岁，是县城居民，头一晚吃饭时不小心被河虾呛到，一开始没在意，待夜间睡觉时剧烈咳嗽，一整晚都咳嗽以致睡不着，所以早早就自己来院就诊。冯主任在确认老人不是因感冒而引起的咳嗽后，电话联系老人家属，并建议老人去做CT检查。检查结果显示老人右下肺有异物，凭借多年的从医经验，冯主任立刻通知在支气管室的张佰华主任和宋小玲护士做好准备，要立即为吞食异物到气管的高龄病人做纤维支气管镜检查术。

仁医凭纤支镜巧手取整虾

      接到病人后，护士作了局部麻醉。张佰华主任亲自操作纤支镜，在宋小玲护士的配合下，手法娴熟，经口顺利进入老人的气管，在呼吸内分泌科对口支援的钦州市第二人民医院呼吸科兼重症科主任石代辉副主任医师也一同加入为老人检查的队伍。在纤支镜下明显看到一只完整的虾卡在老人右下肺的小气管内。由于虾比较大，而且虾皮又滑，石主任和张主任小心翼翼地轮流使用异物钳进行夹取，都没能成功取出来，每次出到声门的时候，病人受到刺激，一咳嗽虾又回到气管了。“虾头有根长长的尖刺，随时有扎破气管壁及血管而引起大出血的可能！必须小心！”张佰华主任说道。

纤支镜显示用钳子夹着的河虾

从老人气门咳出来的河虾，足足有2厘米长

       考虑到患者年龄比较大，手术耐受力弱，于是石主任和张主任就跟家属说明情况，先把虾夹出到声门位置，让病人尝试是否能把虾咳出来。如果病人不能咳出异物，只能马上转移到钦州市第二人民医院使用专用的异物钳取出来，不然异物长时间留在气管，可能会引起气管引流不畅，合并感染控制不佳，胸膜糜烂造成脓胸、气胸，甚至最糟糕的是需要做肺部手术。经病人家属同意后停止了检查和取物，护士和家属扶老人取坐位后，在护士的指引下老人轻咳了几下，移到声门的这只虾整个被咳出来了。

       老人和家属特别感谢医生和护士的耐心和细心操作。呼吸内分泌科的护士交代了老人术后的饮食和相关注意事项后，老人和家属安心的回家了！

据介绍，支气管镜下介入治疗是近年来的新兴技术，也是浦北县人民医院呼吸内分泌科的特色之一，支气管镜下异物取出、行细胞学液体成分的分析、支气管镜下切除气管内腔的良性肿瘤等较传统手术治疗方式优势明显，每年该科开展镜下手术治疗约1000例。

       张佰华主任介绍说，气管异物非常危险，平时进食的时候，讲话、大笑甚至进食太快，都有可能造成异物卡喉或者进入气道，尤其是会咽松弛的老人和咽喉发育不全的小朋友。他们科室每年都会接诊多例因上述不当进食行为造成的气管异物，取出诸如鸡骨头、猪骨头、假牙等异物。张主任提醒大家，在生活中经常有误吞气管异物的现象，广大人民群众要注意小心进食，要细嚼慢咽，特别是小孩和老年人，一旦发生吞食异物，请及时到医院就诊，否则会影响咳嗽和呼吸，严重者发生窒息或有生命危险。