冬季如何预防呼吸系统疾病？

    随着气温的降低，呼吸系统疾病发病率明显上升，呼吸科门诊和病房病人明显增加，尤其是很多慢性呼吸系统疾病（哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺等）患者都有这样深刻的体会——冬天里更容易犯病。 

    其实，进入冬季后，空气较为干燥、寒冷，温差变化较大，寒冷空气会刺激呼吸系统黏膜，引起损伤并降低呼吸系统黏膜的防御功能，从而引起呼吸系统病毒及细菌繁殖，极易诱发呼吸系统疾病，而且冬季又是常见急性呼吸系统传染病高发的季节，感冒、流感又常常会诱发和加重慢阻肺（老慢支）、哮喘等呼吸系统疾病。

那么，如何尽可能安稳地度过冬季？

很多人有个错误观念，要等到犯病了，才去想如何治疗，平日却不注意应该如何预防。

其实预防极其重要，不仅可以减少疾病带来的痛苦，也可以减少经济负担和精神心理压力，同时减免了疾病带来的误工和收入损失。

首先来说说流行性感冒（简称“流感”）和普通感冒

流感和普通感冒是最常见的急性呼吸系统疾病，冬季更是其高发期。

引起普通感冒最主要的病原体是病毒，少数为细菌，而流感是由流感病毒引起。两者的传播途径都是主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫进行空气传播，或经污染的手或用具进行接触传播。预防的重要方法之一就要切断传染途径，远离已经感染的患者。不得不接触患者时要注意隔离，戴口罩，加强手卫生。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸系统传染病的重要手段。

首先要勤洗手，且要用流动水洗手；在感冒和流感流行时，要减少或避免到市场、超市、医院、公共汽车等人流密集地方；人在淋雨、受凉、熬夜、过度劳累等情况下更容易患感冒，要注意避免类似情况发生；气候突变时要注意增减衣物、注意保暖，老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸系统疾病者，如鼻窦炎患者是感冒的易发人群应尤为注意；通过改善营养、饮食生活规律，加强锻炼、增强体质、接种疫苗也可以起到预防作用。还有可能被很多人忽略的是，冬季要避免双脚着凉，因为双脚受凉可引起鼻粘膜血管收缩，从而容易导致感冒。

　　另外，冬季也要注意室内空气的通风换气，保持室内空气清新。不要因为外面寒冷而忽略了通风换气，密闭环境空气质量较差，更应定期通风换气。换气时间以10～15分钟为宜，一天2～3次。通风换气的同时也要注意保暖。

得了感冒或流感怎么办？

首先，要注意充分休息，多饮温热水（患有严重肾衰或心衰等需注意限水的禁忌症患者除外），饮食应当选择清淡、易于消化和富有营养的食品为主。同时恰当予以对症治疗，如出现发热者，可行物理降温或适当选择解热药物，咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰治疗。

对于普通感冒，免疫功能正常、无发热、发病不超过两天的患者一般无需应用抗病毒药物，而免疫缺陷患者，可早期常规使用。对于有慢性呼吸系统疾病的患者应及时应用对症药物或及早就医。

大多数普通感冒患者不需要应用抗生素，可以对症口服感冒药，考虑到感冒药的成分大致相同，建议只服用一种就可以了；也可辨证给予清热解毒或辛温解表并有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，缩短病程。如果患者出现黄痰、血液检查等方面提示有细菌感染时，可积极对症应用抗生素治疗。

对于流感，宜尽早使用抗病毒治疗，指南建议发病48 小时内进行抗病毒治疗最佳，可减少流感并发症、有效降低住院患者的病死率、缩短住院时间；发病时间超过48 小时的重症患者依然可以从抗病毒治疗中获益。

接下来说说冬季最常见同时也是比较高发的另一个呼吸系统疾病——支气管哮喘

支气管哮喘（简称“哮喘”）是一种慢性、过敏反应性、炎症性呼吸系统疾病。这种气道炎症可以导致呼吸系统的高反应性增加以及广泛、可逆性的气流受限。临床上常表现为反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽等症状，常年均可发病，而冬季因天气因素，哮喘急性发作较多。

冬季该如何预防哮喘的发作？

哮喘患者除了平常注意避免接触致敏原外，还要注意：

1、坚持规范应用控制类药物，并随身携带哮喘速效缓解类药物。

因为即使平时规律应用哮喘控制类药物，也可能会在有过敏原环境或其他因素（包括冷空气）影响下诱发哮喘急性发作。哮喘患者一旦急性发作，有的只需几秒就可以出现呼吸窘迫，甚至昏迷、猝死。控制类药物起效相对慢，而速效缓解类药物起效快，非常适合用于急救，例如沙丁胺醇气雾剂可以在3～5分钟内起效，并迅速舒张痉挛收缩的支气管以缓解症状。所以，提醒哮喘患者平日生活中随身携带缓解类药物，以备不时之需。

2、避免剧烈运动。

虽然锻炼能促进食欲和新陈代谢，还能改善呼吸功能，从而提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，同时加速身体的恢复，如可适当散步、慢跑、做操或打太极拳，提高抗寒能力。但不适当的户外运动（如剧烈运动），会导致过度换气，气道内热量大量散失导致运动后哮喘发作。哮喘急性发作时，要保持镇静、避免精神紧张，尽量减少活动，以减轻呼吸系统负担，如症状较重，应及时至医院诊治或拨打急救电话。

3、不要暴饮暴食。

冬季因天气寒冷，很多人热衷于各种火锅和食补。殊不知，哮喘患者应以清淡、易消化为宜，过度暴饮暴食可能导致胃酸食道反流，通过神经反射等机制诱发支气管收缩痉挛，引起哮喘发作。

4、切忌着凉。

冬天要注意保暖，天气冷而外出时要系围巾、戴帽子、口罩，尤其是尽量减少夜间外出活动，因为哮喘在夜间更容易发作。

5、室内要适当通风。

因冬季天气冷，很多人大多数的时间可能在室内度过（包括待在家中或办公室），有的甚至是关窗闭户，开着空调，一宅就是一整天，污浊的室内空气就成为流感繁殖和传播的温床。如果此时遭遇到流感病毒的袭击，不仅导致呼吸系统感染，更可诱发哮喘的发作。

如果空气质量较差，空气中的污染物和悬浮颗粒剧增，对人的呼吸系统以及免疫系统影响很大。因此，冬季也要注意适当通风，要注意洗空调滤网，卧室客厅要注意吸尘，床单被套等床上用品在天气晴时要勤晒。对一些先天通风条件不好的住宅，则需考虑选择一套合适的通风装备来改善，比如排气扇、空气净化器等。另外，也要注意切忌吸烟并远离有烟的环境。

6、冬季作息时间要规律。

不要熬夜，忌劳累，以免因为抵抗力下降等情况诱发哮喘发作。

慢阻肺患者在冬季如何预防？

　　慢阻肺，通俗来讲就是老百姓常说的“老慢支”、“肺气肿”发展而来的一种慢性疾病，也是一种受气温影响很大的疾病，一到冬天就高发。患者的每一次急性加重，都代表着肺部情况的进一步恶化，这对患者的肺功能也是一种进行性打击。所以，慢阻肺患者的居家疗养和预防非常重要。

除了戒烟、保暖、改善居住环境外，在寒冷的冬季有什么需要特别注意的呢？

1、坚持规范用药。

慢阻肺患者往往需要坚持应用长效吸入药物治疗，在疾病好发的冬季更不能随意停药或减量，当发生肺部感染时，一定要注意卧床休息，遵照医嘱积极抗感染、解痉平喘、按时服药等治疗。

2、适当进行耐寒锻炼。

“老慢支”病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸系统感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力，可减少罹患感冒，呼吸系统感染。但同时需要注意，耐寒锻炼不能盲目进行，不是每个慢阻肺患者都适合做，怎么样的病人能做，如何做，具体情况要向专业医生咨询。

3、进行适当的体育活动。

根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。例如慢跑，作为一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳、中老年健身操、步行等均能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。当然了，也要注意避免进行力所不能及的劳动，以减轻心肺负担。

4、简易肺康复锻炼。

有一些肺康复锻炼非常简单易行，且非常经济。比如以下常用的两种方法：

① 缩唇呼吸

它可以控制大多数患者的呼吸困难症状，因此被列入大多数肺康复方案中。具体做法：闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨一样经口缓慢呼气4~6秒，呼气时缩唇程度可自行调整，切勿过大或过小。

② 腹式呼吸

此方法可减少胸腔的移动、增强腹部运动、改善通气分布并减少呼吸耗能。腹式呼吸采用卧、坐、立位练习，以“吸鼓呼缩”的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要比吸气时间长1~2倍。

5、家庭氧疗和无创呼吸机辅助治疗。

对于慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者，即使是稳定期也应提高疾病意识，经济条件允许的情况下，可以根据病情购买制氧机、无创呼吸机进行家庭氧疗、无创通气是非常好的选择。

适当氧疗可以改善机体缺氧，减缓肺心病等并发症的发生或进展。无创呼吸机治疗可使慢性疲劳的呼吸肌得到休息，呼吸功能、气体交换、血气指标得到改善。夜间行家庭无创通气还可以改善夜间低通气病情、改善睡眠质量，最终改善白天气体交换有效率和生活质量、减少急性加重的频率，这不仅可以帮助患者少遭罪，还可以减少医疗花费等。

得了病并不可怕，用心提早了解一些实用常识，科学的认知以及合理的治疗能够让人从容面对疾病，继续享受美好人生。祝大家平安健康地度过这个寒冷的冬天。