寨卡（Zika）病毒病(2)

    三、临床表现
　　寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，现有资料显示为3-12天。人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状，且症状较轻，主要表现为发热（多为中低度发热）、皮疹（多为斑丘疹），并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。症状持续2-7天缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。
　　小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至胎儿死亡。
　　有与寨卡病毒感染相关的格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征，Guillain-Barre Syndrome）病例的报道，但二者之间的因果关系尚未明确。
　　四、实验室检查
　　（一）一般检查。
　　血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。
　　（二）血清学检查。
　　1.寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。
　　2.寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。
　　寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。
　　（三）病原学检查。
　　1.病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测寨卡病毒。
　　2.病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。
　　3.病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养，也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。
　　五、诊断和鉴别诊断
　　（一）诊断依据。
　　根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。
　　（二）病例定义。
　　1.疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。
　　（1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。
　　（2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。
　　2.临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。
　　3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：
　　（1）寨卡病毒核酸检测阳性。
　　（2）分离出寨卡病毒。
　　（3）恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。
　　（三）鉴别诊断。
　　需要和以下疾病进行鉴别诊断：
　　1.主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。
　　2.其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。