在新生儿科观察室外,透过玻璃看到病区,一张张小床上,一个个小宝宝酣甜睡着。新生儿科护士长黄莹莹对笔者说道:“ 送进我们科室的小孩都是刚出生的个头很小,小的有些不够1公斤,家长接出去时候养得白白胖胖的,是不是很有成就感?”
身为新生儿科护士长的黄莹莹,多年来一直严格要求自己,带头钻研新生儿科护理,不断提高自己和科室其他护士的理论水平和专业素质。她从细微处着手,处处为患儿着想,家长们把小孩交到她手上,家长们给她一份信任,她用无微不至的行动还家长们一个放心。
细处着眼 照顾患儿无微不至 新生儿科,是诊治出生28天以内危急重症新生儿的科室。新生儿因其年龄小,不能表达自己的意思,而病房没有患儿家长陪护,照顾患儿的责任落在护士身上。
“我们的‘小孩’还不会表达,他们只会用哭表达自己的感受,对于他们的哭声,要非常警惕,稍不留神宝宝就会有生命危险。”黄莹莹说道。
与其他科室相比,新生儿科的护士不仅负责巡视病床、处理医嘱、加药输液这些日常护理,更给新生儿喂奶、洗澡、穿衣、换尿片等生活照料,护理工作琐碎而繁重。作为一名新生儿科护士,除了具备娴熟精湛的技术外,爱心和细心就显得尤为重要。
黄莹莹经常强调:“我们的‘孩子’没有家属看护,我们就像孩子的家长一样,家属把小孩交给我们,我们必须尽职尽责照料好每一个小孩,给家属一个满意的交代。”她要求科室护理人员要有更强烈的耐心、爱心、细心、诚心、责任心。巡查病床时要细心观察患儿的一举一动,要用手在保暖床上感受保暖床温度是否合适;听到哭声要特别警惕,迅速去到患儿身边,通过评估判断分析患儿为什么哭并给予安抚,如是小孩不舒服,要迅速告诉医生采取处理措施;给小孩喂完奶后要检查小孩是否吐奶或被奶呛到;每个护士要有良好的慎独精神,护理工作都要按流程规范进行。
2012年底,新生儿科接诊了一位先天性脐膨出的新生儿,患儿的内脏裸露在肚脐之上,只有一层薄薄的覆膜在外面,稍微不注意,膨出的内脏便会受污染或感染,患儿的生命危在旦夕。
经多方会诊后,新生儿科配合小儿外科开展县医院第一例新生儿先天性脐膨出手术。黄莹莹结合新生儿特点,指导护士配合医生手术时要注意保护好膨出的内脏,要防止污染和感染。细心的她还发现由于一般手术室温度达不到新生儿的保暖要求,黄莹莹又建议医生把新生儿科特有的监护仪、保暖床、血压计袖带等带进手术室,保证有匹配的仪器给患儿使用,使手术得以更顺利地进行。
“新生儿做手术必须处处考虑到,3个多小时的手术,不能让患儿手术成功了,却被冻出病来。”黄莹莹说道。
苦练穿刺 提高护理业务水平
工作没多久,黄莹莹轮转到儿科。
虽然在其他科室黄莹莹可以熟练给患者穿刺,但是轮转到儿科后,黄莹莹发现小孩皮肤娇嫩,血管较细,自己由于对静脉不熟悉,每次需要给小孩打针,她都不敢下针,有时需要请护士长帮忙。
“宁打十个大人针,不愿打一个小孩针”。刚开始独自值晚班时,黄莹莹更是胆战心惊,每次晚上需要给小孩打针,一针或两针扎不到血管她都要打电话向护士长寻求帮助。有一个晚上,黄莹莹“厚着脸皮”打了三次电话给护士长,让护士长过来帮忙打针后,黄莹莹意识到,儿科的静脉穿刺很难进行,但自己必须得学会学扎实。她发誓一定要把静脉穿刺技术学好。
为了把静脉穿刺技术练好,黄莹莹经常利用空闲时间学习练习静脉穿刺,练习多了,当她可以成功穿刺,不“惧怕”给小孩打针时,却又发现穿刺仅仅有手感不行,还需要了解静脉走向,她又找到以前的解剖学课本重新学习。渐渐地黄莹莹变得越来越有自信,穿刺技术越来越熟练。
半年后,医院抢救时遇到一个消化道大出血的小孩,小孩由于出血过多,皮肤苍白,找不到血管,很多护士先后尝试都无法成功进行穿刺输血。黄莹莹凭借对静脉走向了解,大胆尝试下针,成功穿刺进行输血,配合医生以有效的措施遏制了小孩的大出血,使小孩脱离了危险。“那一次,我特别有成就感,发现自己原来真的可以很好地打针了!”黄莹莹笑着说。
2008年9月21日下午,一位出生仅5天的新生儿被家属抱来新生儿科,家属告诉医生其小孩出生后一天半出现黄疸。经全面检查,患儿血液中的总胆红素值为646.9umol/L,而正常新生儿的血清胆红素值高于342umol/L就会引起胆红素脑病或称核黄疸。被确诊为“新生儿高胆红素血症”、“胆红素脑病”,如不及时加以治疗,患儿将面临更严重的脑瘫,甚至死亡。患儿病情十分严重,为及时挽救这条鲜活的小生命,新生儿科医生经综合分析考虑给患儿换血。而换血最关键的一步就是护士的穿刺,当时浦北县人民医院没有开展过该手术,并没有护士熟悉操作。黄莹莹主动“请缨”,“我在进修期间学习过换血的操作,手术配合我有信心。”看着黄莹莹满满的自信,新生儿科医生决定立即为患儿实施“新生儿外周动静脉同步换血术”。
在李丽萍主任的指挥下,换血工作有序进行,黄莹莹凭着熟练的动静脉穿刺技术,一针就为患儿建立静脉、动脉通路。黄莹莹缓慢地从静脉通道为患儿输血,又同步从动脉通道往外抽血,患儿含有高胆红素的血液被缓缓抽出,鲜红的健康血液被注入患儿体内,李丽萍主任详细记录每次抽出和注入血量、时间、用药等。整个过程黄莹莹都和医生配合得非常默契、十分小心,两个小时后,换血治疗按计划顺利结束,患儿的血清总胆红素明显下降。术后各项生命体征平稳,首次换血治疗取得圆满成功。
看到鲜活的小生命,黄莹莹舒心地笑了。
善于学习 积极创新科室管理
2000年,黄莹莹从北海市合浦卫校毕业后被分配到浦北县人民医院,走上工作岗位后,黄莹莹为了尽快提高护理技术,一直坚持不断学习,刻苦钻研业务技术,办公室和家里,她的桌面上都堆满了书,一有空暇时间,她就扎身在专业书籍里,有针对性地查找实际护理中遇到的问题。
黄莹莹先后取得了右江民族医学院专科、上海交通大学护理学院本科学历。勤于学习的她,每次进修或是参加交流会回来,她都迅速地把学到新理念和新知识应用到科室实际工作中。
2007年10月,黄莹莹赴广西区妇幼保健院新生儿科进修,进修回来时,医院正筹备新生儿科的建立,黄莹莹参考区妇幼保健院新生儿病区管理模式,结合浦北县人民医院的特点,配合当时的护士长制定新生儿科的工作流程和管理办法。2008年2月,浦北县建立第一个没有陪护的新生儿病房。新生儿科病房的顺利建立,与黄莹莹的付出是分不开,同年她配合医生开展新生儿全静脉营养治疗、无创呼吸机治疗等新的治疗方式,开展了新生儿腋静脉、桡动脉、胫后动脉、腹壁静脉等一系列新的穿刺技术,并教会其他护士,使新生儿护士的穿刺技术得到了进一步提高。2009年3月,黄莹莹提升为新生儿科护士长。
2011年初黄莹莹参加广东省母婴培训班,学习新生儿抚触护理技术,回来后制定新生儿抚触操作标准、抚触流程和评分标准,迅速传给其他护士,指导科室护士参与新生儿抚触专业培训,使得新生儿科护理更专业而规范化。
2011年,新生儿科病房率先列入医院的优护病房,黄莹莹多次对新生儿科护理工作流程及护士排班进行改进,使护理质量、工作效率明显提高。从2010年开始黄莹莹每年都撰写论文发表,2012年初在新生儿科开展第一项护理科研,黄莹莹也因此获得“钦州市优秀护士”等多个荣誉称号。在黄莹莹的带领下,浦北县人民医院新生儿科的护理工作得到了广大家长的认可和赞誉。
采访快结束时,黄莹莹对笔者说道:“今天周五特别开心,又到患儿家属探访的时间了,每当看到家长与自己的小孩见面,看着孩子慢慢的康复,那些‘孩子’也是我的‘孩子’,我觉得我们的努力都值得了。”
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