预防剖宫产后乳房胀痛的护理

文/黄秀美

摘要

探讨剖宫产后预防乳房胀痛的有效护理措施。方法将380例剖宫产的产妇分为对照组及实验组两组，对照组180例，实验组为200例；对照 组采用一般常规护理，实验组根据个体差异，采取了针对性的个体化优质护理。结果两组剖宫产的产妇在产后第4天产生乳房胀痛的程度与对照组比较有明显差异（P<0.01);乳房硬度产后第4天与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论对剖宫产的产妇进行有效针对性的个体化优质护理，能预防乳房胀痛，提高母乳喂养率。

【关键词】预防；剖宫产；乳房胀痛；护理

产后乳房胀痛是指产后乳房过度充盈，乳房内血液、体液和乳汁积聚及乳腺管阻塞形成的胀痛及沉重感，一般在产后3-4d出现[1]。产后乳房胀痛的原因很多，据黄曹君等£2]报道，产后产妇乳房胀痛发生率中的76%为剖宫产产 妇；龚义侠等[3]报道，阴道分娩产妇乳房胀痛发生率为10.9%，而剖宫产发生率为35.3%。由此看出，因剖宫产引起的乳房胀痛在临床上占据了很大的比例，给产妇带来身心上的痛苦，影响母乳喂养信心，部分产妇甚至常放弃母乳喂养。因此，如何有效地预防剖宫产后乳房胀 痛，提高母乳喂养率，是我们产科一直的追求。本文通过对200例剖宫产产妇采取了有效护理措施，结果无1例产妇发生乳房胀痛。现将报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年3-12月在我院行择期剖宫产足月分娩，乐于表达、判断能力正常、符合母乳喂养的初产妇380例，随机分为两组（实验组200例，对照组180例）， 年龄20-32岁之间，均无产后并发症、乳头凹陷、乳腺炎及乳腺方面的疾病等。两组产妇年龄、产后出血量、新生儿性别、体重、 平均每日吸吮次数无明显差异（p> 0.05),具有可比性。

1.2方法 实验组产前及产后均由专业的护理人员根据产妇个体差异，针对性给予心理护理、健康指导及有关母乳喂养好处等知识的宣教，树立母乳喂养的信心，建立母乳喂养支持系统：剖宫产后产妇生命体征平稳1小时内，就由专业的护理人员帮助进行早接 触、早吸吮、早开奶，指导正确的喂奶方法 和含接姿势，使新生儿能充分有效吸吮，并给予按摩使乳腺管通畅；对照组采用常规护理。

1.3判断方法 ①乳房疼痛应用疼痛视觉模拟评分法[4]，将疼痛分为3度：轻度0-3之间；中度4-6之间；重度7-10之间。②乳房硬度分为3度[5]:I度触之如嘴唇，判断为正常或轻度肿痛；II度触之如鼻尖，判断为中度肿痛；III度触之如额头，判断为重度肿胀。

1.4统计学方法所得数据采用X2检验。

2结果

2.1两组产妇产后第4天乳房疼痛比较，见表1

表1两组产妇产后第4天乳房疼痛比较（例）

注：P<0.01

2.2 两组产妇产后第4天乳房硬度比较，见表2

表2两组产妇产后第4天乳房硬度比较（例）

注：P<0.01

3讨论

产后乳房胀痛常见于初产妇，主要原因有乳腺管不通或哺乳困难[6]。而剖宫产的初产妇，由于术后腹部伤口疼痛，活动不便，有关母乳喂养知识的缺乏等导致早期不能及时充分有效进行母乳喂养，使乳腺管不畅，乳汁得不到及时排出，致使乳汁郁积成块出现乳房胀痛，给产妇带来身心上的痛苦，影响母乳喂养信心，部分产妇常放弃母乳喂养，导致母乳喂养率下降。本文通过产妇入院后，由专业护理人员根据产妇的个体差异， 有针对性进行心理护理，健康宣教，把有关母乳喂养的好处及方法告诉产妇及家属，使产妇树立母乳喂养的信心，家属重视，建立良好母乳喂养支持系统；术后及时帮助早接 触、早吸吮、早开奶和指导正确的喂奶姿势及含接方法，使新生儿能充分有效吸吮，促进乳腺管通畅，有效预防乳房胀痛的发生。再者适当给予按摩，按摩可以改善乳房血液循环，刺激乳头、乳晕、乳腺导管，使乳汁排出通畅[7]，降低乳房胀痛的发生率，促进了母乳喂养。因此，对剖宫产术后的产妇进行有效针对性的个体化优质护理，能预防乳房胀痛，提高母乳喂养率。

参考文献

[1]丁曼琳.妇科疾病诊断与鉴别诊断[M].第2版.北京： 人民卫生出版社，1997，13: 851.

[2]黄曹君，韩微.减轻产后产妇乳房肿胀的护理进展 [J].解放军护理杂志，2011，28 ( 10) : 46.

[3]龚义侠，张梅，黄敏.阴道分娩与剖宫产乳房胀痛发生率比较及护理干预[J].齐鲁护理杂志， 2006, 12 (12B) ： 2507.

[4]赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学.郑州：河南医科大学出版社，1998: 201.

[5]关丽雯，王小玲，许春荣.仙人掌外敷治疗产后乳房胀痛效果观察[J].护理学报，2008，15 (10) : 65.

[6]郁淑惠，何春琴，庄红仙.发酵面治疗产后乳胀的临床观察[J].当代护士，2006, 6: 55.

[7]彭倩.缓解产后乳房胀痛的方法进展[J].当代护士， 2012, 8： 17.