县级医疗护理队伍现状及对策

文/宋宾莲

【摘要】

目的 通过分析县级医院护理队伍现状，引起 管理层的重视，采取有效措施，改善基层护理队伍人 才缺乏的问题。方法采取分析、对比方法找出存在问 题，研讨护理人才队伍建设状况。结果护理人才缺 乏，素质偏低，待遇不合理，护理队伍不稳定。结论 县级医院护理队伍有待改善，只有增加护理人员，减 轻超负荷劳动，提高护士待遇，建立良好的护理人员 结构网，护理队伍才能稳步发展，护理质量才能得到 保证。

【关键词】县级医院；护理队伍；安全隐患

随着医疗保障制度的发展及不断完善， 国家对县级医院的重视和投入不断增加，保 障可持续的县级医院运行机制，促使县级医 院规模不断扩大，而护理工作量大幅增加与 护理人员现状不协调的矛盾日益突出。如何 正确处理这一突出矛盾，发挥县级医院在区 域性的龙头作用，才能保证在医院业务发展 的同时，保障患者安全，实现医院又好又快 的发展。为此，笔者以本院为例（我院是二 级甲等医院，开放床位在3年间由原来的 260张增加到现在的900多张，护理人员从 100多人增加到400多人），分析县级医院护 理队伍中存在的隐患，提出相应的对策。

1护理队伍现状

1.1护理人员情况目前全院共有护理人员 410人，其中在编护士86人，聘用护士332人 (包括近3年来新进入280人）。

1.2 学历本科16人，大专115人，中专 275人，高中以下学历4人。

1.3职称副主任护师8人，占1.95%，主管 护师45人，护师75人，护师以上人员占 31.2%，护士及以下人员282人，占68. 78%, 其中，无职业证人员35人，占8. 5%。

1.4年龄 50岁以上12人，30-49岁114人， 30岁以下284人，占69. 28%。

2存在问题及安全隐患分析

2.1护士职称、年龄、学历结构不合理护士职称普遍偏低，中级以上护士偏 少，尤其是高级职称护士严重缺乏；年龄存 在相对“年轻化”现象，30岁以下护士占 69.28%;中专以下学历护士占68. 05%。

2.2 实际床护比未达标，护士数量缺口大目前我院实际开放床位为900张，按全院 床护比1: 0.4算，需360名护士，基本达标， 但实际上，病房护士只有285人（除去非临 床一线护士15人、无证35人，手术室、门急 诊、导医等其他部门护士75人），实际床护 比为1: 0.32，尚缺病房护士75人。护士人数 不足，直接导致了护理人员长期处于超负荷 工作状态，从而引发护理质量下降，护理安 全无法得到保证。

2.3护士综合素质差从以上护士队伍现状可以看出，学历低、职称低、年龄小等 三项均占我院护士总数接近70%。就学历而 言，中专学历人员相当一部分是由于考不上 高中而选择招生门槛低的护理专业；再者， 从报考护理专业的原因分析：喜爱护理专业 仅占13.04%，家长的要求占53.42%[1];大专 以上学历者中，有95%以上还是后续学历， 其综合文化素质和专业素养均较全日制学生 低，对掌握知识和技能的能力、自觉学习的 能力，科研及论文写作能力，安全防患意识 及沟通交流水平等方面均显现出明显的不足。

2.4护士工作量大，待遇低，职业前景黯 淡，人员不稳定性严重。

2.5护理安全防患意识薄弱由于以上种种原因，加上护士还承担着陪送病人检查、运 送药物、递送文件会诊单、传递标本等非护 理工作，导致护理人员工作负荷过大，又不 能做到粗中有细，许多工作只是机械地完 成，护士长如果疏于监督，护士工作缺乏责 任感，又没严格遵守操作规程，其结果势必 存在许多安全隐患。

2.6缺乏高素质的护理管理人才 现代护理管理要求管理者能挖掘护士潜能，为提高 病人的健康水平服务。由于我院目前中专学 历护士占比例较大，年轻护士比较多，真正 具备较高素质，既懂科学又懂管理，还要有 较高的专业技术水平的护理人才凤毛麟角。

3对策

3.1提升护士队伍整体素质，调整护士队伍 结构，是提高护士临床业务水平和专业技术 水平的关键[2]。医院要根据层级管理的要 求，结合不同层次、不同资质的护士进行培 训，制定不同层级护理人员的发展规划，鼓 励护士自学、函授，努力提高自身素质及学 历，积极撰写护理论文，医院为其创造各种 晋升的良好条件，使护理职称、学历有所提 局。

3.2 增加护理人员数量，使实际床护比达到国家标准按卫生部规定护士数量与床位 之比的编制要求配置护理人员，而且还要按 能级管理原则分配病房护士，使护理人员在 完成基础护理工作的同时，将更多的时间和 精力用于观察病人病情，做好心理护理、健 康教育等工作，提高护理质量。

3.3加强护理队伍建设，提高护士整体素 护理部针对医院目前护理人员存在的突出问题及医院发展的需要，制定切实可行的培训 计划。

3.4 完善后勤保障系统，确实减轻临床一线护士的工作量医院要形成后勤人员服务 临床一线的良好氛围，使护士长和护士从大 量非护理工作中解脱出来，真正做到将护士 的时间还给病人，减少护士的间接护理成本 [3]。这样可以使护士能更好地观察病人病 情，做好各项护理工作，不断提高护理质 量，保证护理安全。

3.5加强法律安全意识教育由于本院年轻护士占比大，而年轻护士的专业技术水平、 心理素质、责任心、职业修养及与病人沟通 交流能力等整体素质相对不强，安全防患意 识淡薄，出现问题及护患纠纷处理能力差 等，这将直接影响到整个医院的医疗护理安 全实施效果，因此加强护理人员法律意识教 育刻不容缓。

3. 6提高护士各种待遇，创造护士轻松的工 作环境，鼓励护士充分发挥自己的能力，激 发他们的工作热情，稳定护理队伍。

3.7医院护理领导者及管理者应重视人才的 管理，加大护理人才培养经费投入，积极选 送基础好、能力强、有潜力的护理骨干外出 进修学习；大胆引进护理高素质人才，确保 医院护理队伍健康、快速发展。

4小结

按照卫生部关于“保基本、强基层、建 机制”的总体要求，县级医院的发展迅速崛 起，如何解决新形势下县级医院护理队伍中 存在的问题，笔者通过对本院护理队伍现状 的分析，找出现实存在的安全隐患，希望得 到医院管理层的重视，从而逐步解决，使县 级医院充分发挥其区域龙头作用，基本实现 农村患者“大病不出县”的目标。

参考文献

[1]金叶.五年制高职护理专业生源调查及分析[J].全科护理杂志，2009, 1 ( 11 ) : 3014.

[2]陈红琴，张红健.基层医院护理人力资源现状分析及对策[J].当代护士，2010,中旬刊（11) : 109-110.

[3]王立，曹维渝.医院中央运输工作的管理[J].中国护理管理，2007, 7 (2) : 47-49.